VOLUVEN Vs SSF 0,9%

La Agencia Europea del Medicamento recomienda retirar del mercado los hidroxi-etil-almidones.

El uso de hidroxietilalmidón en los pacientes críticamente enfermos a los que se les ha implementado reanimación con fluidos, se ha asociado con peores resultados en comparación con el uso de otros fluidos en estos pacientes. 

¿Qué es el Hidroxietilamidón?

Es un coloide sintético usado como expansor del plasma en la reanimación con fluidos. Se  asocia con efectos adversos graves, que incluyen falla renal aguda y muerte. 

¿Cuáles fueron los resultados del meta-análisis?

Los resultados del meta-análisis publicado en el Journal of the American Medical Association,  mostraron que el riesgo de mortalidad fue mayor con hidroxietil almidón (22,6% versus 21,2%, con RR 1,09, IC del 95%: 1,02 a 1,17, P = 0,02).

Además, el uso de la solución de hidroxietilalmidón, aumenta el riesgo de insuficiencia renal aguda (12,9% versus 10,6%, RR 1,27, IC del 95%: 1,09 a 1,47) y la necesidad de terapia de reemplazo renal (9,7% versus 7,4%; RR 1,32, IC del 95 %: 1,15 a 1,50).

¿Cuáles son los nombres bajo los cuales se comercializa el hidroxietilalmidón?

Las principales soluciones de hidroxietilalmidón comercializadas en el mundo son:

VOLULYTE (6% frasco 205 y 500mL) --> Fabricante: Fresenius. 

ELO HES (6% frasco 500 ml.) --> Fabricante: Fresenius. 

HAES ESTERIL (6% y 10% 250 y 500 ml.) --> Fabricante: Fresenius. 

*HEMOHES (6% y 10% 10×500 y 10×1000 ml.) --> Fabricante: B. BRAUN MELSUNGEN AG

HES GRIFOLS (6% frasco 500 ml.) --> Fabricante: LABORATORIOS GRIFOLS S.A

HESTERIL (6% 250 y 500 ml.) --> Fabricante : Fresenius Kabi France

*VIASPAN (6 bolsas 1 l.) --> Fabricante: FRESENIUS KABI GMBH (Austria), comercializado por Bristol -Myers Squibb S.A. (Usada como solución para conservación de órganos, retirada en varios países por resultado no conforme en el proceso de llenado aséptico).

*VOLUVEN (6% 10 bolsas 250 ml., 15 bolsas 500 ml. y 25 bolsas 250 ml.)

*Contienen más de un principio activo.

En nuestra unidad realizamos Hemodiálisis a pacientes con la siguiente situación:

IRC en estadio terminal grado 5.

IRC en estadio grado 4-5.

Post-trasplantados que precisan Hemodiálisis por retraso funcional del injerto. 

IRA farmacologica, de origen cardiaco, hepático, séptico,toxicológico ......

De cualquiera de los modo el paciente requiere por su situación urgente y/o critica la realización de Hemodiálisis (HD). La enfermería se encuentra en la conyutara diaria de solventar las complicaciones que pudieran acontecer durante una hemodialisis. Entre ellas, la hipotensión como consecuencia inestabilidad hemodinámica que le confiere  la patologia del paciente.

Ante la controversia surgida por la lectura de dichos articulos y el uso que le damos al Voluven 6% en nuestra unidad de HD; me pregunto: ¿cual es la mejor actuación ante un episodio de hipotesión en la HD?:

1º Tener conocimiento del estado general del paciente:

Antecedentes patologicos y clínicos: Diabetes, cardiopatias, HTA, diarreas, sudoración profusa, estados febriles, vomitos copiosos, deshidratación, anemia, hipoalbuminemia. 

Aspecto psicologicos y cognitivos:demencias, depresión, adhesión terapeutica, experiencias sobre HD anteriores, apoyo familiar.

Estudio de reacciones anafilácticas a fármacos.

Tratamientos farmacológicos actualizados.

Valores antropometricos y clínicos : Peso seco, peso interdialisis, TA, Tª, analiticas previas (hemograma, coagulación, perfil básico y renal).

Estado Nutricional

La controversia fundamentada nos indica que la administración de suero fisiológico al 0´9% esta indicada en las hipotensiones durante la hemodialisis oponiéndose   a la administración "indiscriminada" de coloides sintéticos como el voluven. Conocer si el paciente requiere la administrarción hemoderivados (PLASMA, concentrado de hematíes, albúmina) antes de la HD puede reducir el riesgo de hipotensiones y mejorar la calidad de la HD.

2º Valorar el momento de la  hipotensión en la Hemodiálisis:

3º Modo de actuación:

        

        

La controversia fundamentada nos indica que la administración de cristaloides como el suero fisiológico al 0´9% esta indicada en las hipotensiones durante la hemodialisis en contraposición  a la administración "indiscriminada" de coloides sinteticos como el voluven por sus contraindicaciones. Conocer si el paciente requiere la administrar hemoderivados (plasma, concentrado de hematíes, plaquetas) antes de la HD puede reducir el riesgo de hipotensiones y mejorar la calidad de la HD.

Montaje de GAMBRO AK 200

Presento de manera sencilla el montaje de un monitor Gambro en modo de hemodialisis convencional. Es sencillo, pero siempre me acuerdo como al principio de mis andaduras por el mundo de la enfermería de Dialisis, me costaba reterner paso a paso el montaje de las lineas. Pasaba minutos mirando como funcionaba los roller, como fluia los liquidos por sus lineas y como penetraba el liquido de diálisis en el dializador.

La explicación es muy  básica a la hora describir el video de modo que concretare mas exactamente mediante la explicación escrita:

1º.Preparamos el material: lineas, dializador, bolsa o cartucho de iones (sodio, potasio, glucosa, calcio, magnesio, glucosa, cloro), cartucho con bicarbonato sodico o dos cartuchos uno con bicarbonato y otro con sodio).

2º.Encendemos maquina. Realizara un chequeo internos que comprueba que todo funciona correctamente, dura unos segundos.

3º.Colocamos en el soportes laterales derecho los iones y cartuchos segun formula prescrita. si elegimos la bolsa de iones de conectara en la parte lateral derecha inferior, en el conector rojo.

4º. señalamos en el monitor la formula elegida asi como el soporte utilizado para los iones y aceptamos. La maquina empezara a realizar la mezcla con el liquido de dialisis en proporción 1+34 o 1+44 depende de la formula  porporcionada por el  fabricante. De cualquier modo la mezcla se realiza en el interior del monitor( una parte de la solucion bicarbonato sodico+iones y 34 o 44....de liquido de diálisis).

5º.colocamos la linea arterial: la cámara arterial en su soporte y la parte designada al segmento de bomba en el role derecho que impulsara el liquido de cebado a través de la misma y posteriormente la sangre. el extremo distal a la cámara arterial se conecta en el dializador. Observemos que en el dializador se refleja con una flecha el extremo en cual enroscaremos el extremo de la linea arterial . El otro extremo de la linea arterial se conecta a la bolsa de suero heparinizado o suero fisiológico si el paciente debe prescindir de la Heparina  por su patologia. Este liquido de cebado heparinizara las paredes de las lineas y del dializador y limpiara de posibles deresatos de fabricación.

    La linea arterial tiene un apendice que se inserta en el monitor a modo de rosca que nos marcara la presión de aspirado o negativa que ejerce la sangre sobre las lineas; que como maximo sera de -80 a -200 mmHg. El control de la presion negativa: una presión de aspiración excesiva provoca el colapso del acceso vascular. Para proteger la fistula, el monitor de diálisi tiene un sistema de control llamado APS. Consiste en un dispositivo que detecta pequeñas disminuciones del diámetro de la linea arterial previa bomba.

Otro apendice sera a la bomba de heparina de infusion continua, que nosotros hemos inutilizado.

el segmento que emplazamos al sensor  bvs, nos mide indirectamente el % de volumen circulante por tiempo.

6º Colocamos la linea venosa: acoplamos la camara venosa en su soporte. Este soporte contiene un emisor y un detector de ondas ultrasonicas que atraviesan la columna de sangre. La presencia de aire o espuma altera la señal recibida por el detector y genera la alarma correspondiente y el cierre del clamp que interrumpe el flujo de sangre.

Uno de los extremos de la linea se enrosca en el dializador y el otro extremo que lleva acoplado una bolsa colectora se cuelga en el pie de goteo donde quedara contenido el liquido de cebado.

Otro apendice de la linea venosa se acopla en el monitor. Es el control de la presión venosa: la presión en el interior de la linea venosa es superior a la atmosferica y depende tanto del flujo arterial como de la resistencia ofrecida al retorno de la sangre al sistema circulatorio.Esta presión puede descender bruscamene en caso de perdida rapida de sangre por desconexión de la linea, o aumentar por problemas del retorno venoso derivados de la formación de coagulos o complicaciones en el acceso vascular.

7º Pulsamos el boton del cebado y el roller empezara a giran favoreciendo la entrada de liquido de cebado a las lineas y al dializador ( interior de los capilares). El ritmo del flujo sera de 150 a 200 ml/h. Podemos hacer presiones en las lineas para faorecer la salida de burbujas de aire.

8º Una vez realizada la conductividad, el monitor nos indicara que podemos acoplar los hansen a los extremos libres en el dializador ( rojo con rojo y azul con azul) entre 13 y 15 mS/cm. El liquido de dialisis cebara el interior del dializador cubriendo los espacios entre los capilares.

9º Pulsamos el boton de baypass y el liquido entrara en el dializador. Una vez cebado lineas y dializador programamos la maquina: ultrafiltracion, temperarura del liquido de dialisis, modificamos el sodio o el bicarbonato segun prescripcion, tiempo de hemodialisis etc.....

http://www.carloshaya.net/biblioteca/contenidos/docs/nefrologia/dialisis/joseantonio.PDF

VIDEO DEMOSTRACIÓN DE MOTAJE DEl MONITOR AK 200

HEMOCONCENTRACIÓN EN LINEAS Y DIALIZADOR

Paciente de 51 años con  IRT en sesión hemodiálisis tras reintervención por rechazo renal y exéresis de injerto trasplantado hace dos días. En el postoperatorio continua con sus sesiones programadas de HDF-ON LINE.

Antecedentes:

HTA en tratamiento con norvas de 5mg.
No RAM
Dieta baja en sodio y potasio, restricción hidrica.
Venofer  1 vial c/semana IV. EPO 3000 IV   L-X-V.

Valoración Focalizada.

Catéter subclavio derecho
Peso seco 62 Kg.
Normotenso. Eupneico.
No edemas en MMII.
Dolor abdominal moderado r/c cirugía previa.
TA  al inicio de HD: 110/60   72x´
Qb/PV de media 340 ml/min/160 mm Hg.


Ultimo control analítico.

Hematíes 2,80
Hemoglobina 11.3
Hematocrito 26,9
Plaqueta 123000
Glucosa 56
Creatinina 6.97
Sodio 177
k 5,03
Fibrinofeno 507  ( 200-560)
TTPa 29
INR 0,97
Tiempo de protombina 10,5   (6- 13,8)
Actividad de protombina 104  (75-130)

Prescripción Medica:

POLYFLUX H210
Formula 250
4 horas HD ON LINE
Qd 625 ml/min
Heparina 1% :sin heparina
EPO 4000 UI X3
VENOFER 1 ampolla/semanal


CASO:

Inicio de la sesión con una  pauta de  UF programada total de 1600 cc + 300 retorno+ 200 merienda= 2100 cc. UF/h=0,52/h, Qb de de 200 ml/m, Qd 625.

Al intentar aumentar el flujo a 300 ml/min , este, debe disminuirse a 240 ml/min ya que se produce un aumento de la presión arterial -250 mmhg. Se realiza inversión de lineas y se programan 3 lavados de 100cc de suero salino cada hora. Mejora la Qb a 300 ml/min.

Posteriormente, vuelve a aumentar la presión en la linea arterial y la PTM >350 mm Hg a una hora y media de finalizar la HD.  Se esta producido la coagulación de los capilares del dializador y precisa un recambio del mismo.

Retornamos la sangre del paciente, desactivamos la HDF  y realizamos cambio de todo el sistema de lineas y dializador. Posteriormente montamos las lineas para una diálisis convencional.

Conclusiones del procedimiento.

Tras realizar la inversión de lineas, deberíamos haber vigilado mas exhaustivamente el aumento de la PTM para que esta se mantuviese por debajo de 300 mmHG, así como la presión de las lineas arterial y venosa. Un aumento progresivo  de las presiones y de la PTM (presión transmembrana), nos advierte de la coagulación inminente del dializador y/o coágulo en la cámara venosa.

Lo aconsejable seria haber programado lavados de 150 a  200 cc de suero salino cada 30 o 45 minutos y observar si se están producción coágulos en la cámara arterial y/o venosa, así como en los capilares del dializador. Al programar los lavados debemos modificar  la ultrafiltración total, y vigilar al paciente hemodinamicamente puesto que el aumento de la UF/h, puede predisponer al paciente a hipotensiones; así com la PTM  y las presiones en linea.

Podría ser idóneo valorar con el medico riesgo/beneficio en la administración de heparina no fraccionada, así como un nuevo estudio de coagulación y hematología del paciente. El dializador en una poliamida, sintético y con una buena biocompatibilidad. Es sabido que la  técnica de HDF-ON LINE con reposición posdilucional predispone a la hemoconcentración de los dializadores  y por lo tanto a expensas de poder administrar heparina, podría ser recomendable realizar HD convencional en este paciente hasta poder  administrar heparina o utilizar tecncas mixtas de HDF-OL. (Explicación:el volumen del dializador polyflux P21H in vitro es de 125cc. La vida media de la HPNF es de 60 minutos y la administración de una menor cantidad de la habitual podrÍa ser factible. Un elevado indice de proteinas totales y hematocrito influyen en la coagulabilidad de los sistemas. http://www.revistaseden.org/imprimir.asp?idArticulo=1706.  ESTUDIO COMPARATIVO DE LA EFICACIA DE DOS TÉCNICAS DE HDF ON LINE,POSDILUCIONAL Y MIXTA, ANTE EL AUMENTO EXCESIVO DE LA PRESIÓN TRANSMEMBRANA.)

DIALIZADORES, FARMACOS Y ADMINISTRACIÓN EN HD

•Podemos diferenciar, en general,  los dializadores atendiendo a su capacidad depurativa,  entre baja eficacia (dializadores de baja eficiencia, KoA < 500-700 ml/min, Kuf < 10-20 ml/h/mmHg, flujo de sangre entre 200 y 300 ml/min y flujo de líquido de diálisis de 500 ml/min) y alta eficacia (dializadores de alta eficiencia, KoA > 600-700 ml/min, Kuf >20-40 ml/h/mm Hg, flujos de sangre entre 300 y 500 ml/min y flujo del líquido de diálisis entre 500-1.000 ml/min.

HEMODIALISIS BAJO FLUJO: 

   Depura toxinas de menos de 5000 Da.

HEMODIÁLISIS ALTO FLUJO:

    Depura toxinas  5000 – 15000 Da.

HEMODIAFILTRACION: 

   Depura toxinas  > 15000 Da.

Quiero destacar en este articulo la importancia del dializador y las técnicas depurativas por mi interés en saber cual es el momento en el que  deben administrarse medicamentos antibioticos, analgesia, nutrición parenteral, etc. Fármacos que habitualmente empleamos durante las sesiones de diálisis con nuestros pacientes.

 Entiendo que en función de dichas premisas, siempre nos surgen dudas a la hora de administrar fármacos; ¿durante, al final, o directamente postdialisis?. Factores como la difusión, la conveción y la absorción son factores que debemos tener en cuenta a la hora de tomar la decisión sobre cuando administra un fármaco.

Nosotros utilizamos dializadores sinteticos de fibra hueca muy biocompatibles:

Copolímeros hidrofilizados: Poliacrilonitrilo PAN AN 69® y AN 69ST, Poliacrilonitrilo PAN DX, Poliacrilonitrilo SPAN.Polimetilmetacrilato (PMMA),  Policarbonato (Gambrane®).

Copolímeros hidrofobohidrófilos (por mezcla): Polisulfona(PS) (Fresenius Polysulfone®, Helixone®, APS®,  Toraysulfone®),  Poliariletersulfona (polietersulfona) (PES) (Diapes®, Purema®, Polyamix®, Arylane®). PolyesterPolymer Alloy (PEPA®), Polyamide STM Poliamida (PA).    

Copolímeros hidrófilos por naturaleza :Etilenoalcoholvinílico (EVAL EVAL C, EVAL D, EVAL m).    

   

Debemos conocer las caracteristicas de dializador,el peso molecular de los diversos fármacos y su adhesion a proteinas, con el fin de mejorar su biodisponibilidad y eficacia en cuanto a costes:

a)                    Caratericticas de la membrana.

b)Superficie de la membrana.    

c)Temperatura.    

d)Flujo de sangre (QB).    

e)Flujo de líquido de diálisis (QD).    

f)Polarización de los solutos.    

g Interacción sangre-membrana (adhesión).    

h)Técnica de depuración extracorpórea o tipo de diálisis.    

i)Características del paciente.    

Existen estudios que nos sugieren el momento de administración de farmacos,  mediante el analisis de los niveles del farmaco  en sangre.  Con este fin el medico pauta la dosis de fármacos en función de las tecnicas de dialisis y/o dializador a emplear.

http://www.revistaseden.org/files/1778_ph10.pdf

SI: El aclaramiento es mayor del 30%. No: No afecta. C: Aúna las etiquetas de individualizar la dosis, la inexistencia de datos y otros. 

Hemodiálisis de Fármacos

Dializable (50-100%)

Aciclovir Amikacina Aspirina Ceftazidima Hidrato de cloral Ácido clavulánico

Etanol Flucitosina Gentamicina Isoniazida Kanamicina Litio

Moderadamente dializable (20-50%)

Acetaminofeno Acetazolamida Amoxicilina Ampicilina Atenolol Aztreonam Bretilio Captoprilo Caarbenicilina Cefaclor Cefazolina

Ligeramente dializable (5-20%)

Amantadina Azatioprina Cefonicid Cefoperazona Cefotetan Cloramfenicol

No dializable (0-5%)

Ceftriaxona Clordiazepóxido Clindamicina Clonidina Cloxacilina Clochicina Diazepam Dicloxacilina Digitoxina Digoxina Disopiramida Doxiciclina

Cefotaxima Cefoxitina Ceftizoxima Cefalexina Cefalotina Cilastatina Ciclofosfamida Enalaprilo Etosuxi mida Fluconazol Imipenem
Cimetidina Eritromicina Etambutol Metacualona Metildopa Metilprednisolona
Flecainida Flumazemilo Flurazepam Ketoconazol Lidocaina Mebendazol Meticilina Metotrexato Metoclopramida Miconazol Midazolam Minociclina

MONTAJE DE GAMBRO AK 200 HDF ON LINE

MONTAJE DE GAMBRO AK200 
EN MODO ON-LINE

1.encender maquina: estabilizarla.
2.montaje del baño: formula pautada y seleccionarla en el monitor.

3.monitor: montar las lineas:

-montar linea arterial: pinzar sensor de la presión arterial.
-montar linea venosa y colgar bolsa colectora en el pie alto.
-montar linea on line:

+colocar linea on line en roler izq.
+un extremo de la on-line se inserta en el acceso de entrada a la linea venosa (blanco con azul o azul con azul).

+conectar el extremo de la linea arterial al acceso de entrada de la linea on-line (rojo con rojo).

+Limpiar entrada conexión on-line de los restos de desinfectante. (conectar el acceso de la rama on-line a la salida de agua ultrapura, cuando este realizada la conductividad).

-señalar on line y control de presiones en el monitor.
-esperar a se que realice la conductividad.
-conectar hansen realizada la conductividad. Conectar baypass y realizar el baño del dializador.
     
4. Iniciar el cebado, aumentar a 200 el flujo de cebado. El roler derecho ira mas rápido que el izq al cebarse el circuito. (Una vez conectado al paciente, este ira mas despacio que el role izquierdo).

5.invertir dializador para que realice el baño y se cebe adecuadamente .(según fabricante dializador).

6.una vez realizado el baño del dializador, invertirlo nuevamente quedando la entrada arterial hacia abajo ( rojo).

7.retirar burbujas haciendo presiones.

8.llenar cámara arterial y venosa.

9.activar detector burbujas al cebar cámara venosa.

10.queda recirculando hasta llegada paciente.

11. despinzar sensor arterial.

12. conectar paciente y colocar tapón rojo en la conexión del extremo linea arterial de la linea on line.
   
RETORNO

Confirmar tiempo finalizado.

parar bomba.

señalar una vez HDF. Seleccionar "SET" a un flujo de 400-500 de retorno.

clampar acceso venoso de la linea on line y clampar sensor de presión arterial.

desconectar linea arterial del paciente y limpiar catéter arterial o fístula con SF 0'9.

conectar extremo linea arterial al acceso arterial de la linea on line ( que esta clampado y con tapón
rojo).

poner en funcionamiento y administrar medicación s/p, por acceso de la línea venosa.

Registrar Kt/v, Kt, litros dializados, volumen infundido, volumen convección, hemoscam, TA, respuesta al tratamiento, peso final. 

COMPLICACIONES INTRADIALISIS

Una de las complicaciones mas frecuentes intradialisis es la hipotensión dándose en el 30 al 50% de las sesiones. Como consecuencia de un exceso de ultrafiltración, temperatura alta del baño de diálisis, ingesta intradialsis, fármacos hipotensores, concentración baja de sodio en el baño de diálisis, enfermedades sistémicas, etc. Es decir, extraemos mas liquido del que es capaz de rellenar el sistema vascular desde el espacio intersticial.


El paciente llega a la sesión de hemodiálisis con un volumen hídrico aumentado por la toma de líquidos en el periodo ínterdiálisis. En general, la toma de líquido es superior a la estrictamente necesaria para compensar la toma simultánea de sodio. El paciente está entonces más bien "diluido" y tendrá un sodio plasmático más bajo de lo necesario. Sin embargo, su espacio hídrico presenta una hiperosmolaridad debido a la retención de tóxicos (Urea).Desde los primeros momentos de la sesión, el paciente es sometido a cambios bruscos y rápidos de volumen de líquido y de osmolaridad.Los movimientos de líquido se deben a los desequilibrios de los gradientes de presión oncática y osmolar entre los distintos compartimentos para intentar conservar un equilibrio Presión-Volumen en cada espacio hídrico. (Vascular, Intersticial, Intracelular).En el curso de la hemodiálisis tienen lugar dos fenómenos simultáneos: La ultrafiltración (pérdida de peso) y la difusión (aclaramiento de toxinas,Urea). Estos dos fenómenos tienen consecuencias diferentes y opuestas.La ultrafiltración provoca una disminución del volumen plasmático que se tendrá que compensar por un aporte hídrico desde el espacio intersticial.

PARÁMETROS QUE INFLUYEN DIRECTAMENTE Y DE FORMA IMPORTANTE SOBRE LA HIPOTENSIÓN

Sodio del baño de hemodiálisis. Es, seguramente, el parámetro más importante. Es el que asegura el buen relleno plasmático.

Se habla de ultrafiltración excesiva, sería mejor verlo como relleno plasmático insuficiente.
Peso seco del paciente. Se tiene que reevaluar con cierta frecuencia. No tiene que ser subvalorado.

El peso seco es el peso que permite terminar la sesión de HD con una tensión normal sin necesidad de uso de drogas hipotensivas  también, peso corporal por debajo del cual aparece hipotensión u otros síntomas de hipovolemia, calambres, etc.

Pero el peso seco está directamente condicionado por la duración de la sesion y su eficacia/agresividad. A más tiempo de hemodiálisis, se logrará un peso seco más bajo (aclaramiento suave, UF más lenta mejor compensada por el relleno plasmático).


TRATAMIENTO HIPOTENSIÓN INTRADIÁLISIS.

Dependiendo de la la gravedad de la hipotensión y la clínica del paciente, dicha situación debe tratarse con las siguientes medidas:

-Control hemodinámico.
-Suspender la ultrafiltración unos minutos y revisar el peso seco y la perdida intradiálisis.
-Revisar la pauta de sodio en el baño de diálisis al alza.
-Colocar al paciente en trendelemburg.
-Administrar expansores plasmáticos o/y aumentar el volumen plasmático con
SSF 0´9%.



http://www.diariomedico.com/2012/09/21/area-profesional/normativa/inhabilitan-enfermera-medicar-sin-prescripcion-medica?utm_source=CRM&utm_medium=cpc&utm_campaign=Diario-21%2F09

MONTAJE DE MAQUINA FRESENIUS 5008 MODO ON LINE

En la actualidad para poder trabajar en unidades de Hemodiálisis y unidades de Trasplante Renal se precisa, a mi entender, una alta cualificación, sin embargo por ley no es exigible.Oficiosamente los dirigentes de las instituciones de atención hospitalaria entienden, como es normal, imprescindible la experiencia en hemodiálisis  para poder trabajar en dichas unidades de hemodiálisis y trasplante renal.

El grado o la diplomatura en enfermeria no prepara al profesional para trabajar en estas unidades especiales, tal vez con suerte, el estudiante habrá rotado por unidades especiales y en su larga y diversa historia laboral tenga la oportunidad de trabajar en las mismas. De no ser de este modo el profesional de enfermería deberá invertir sus ahorros en expertos, master, cursos etc; en muchos casos vacios de contenido, no ajustados a la realiddad laboral, ni a las expectivas que demanda la sociedad,  con el fin de completar su formacion y ampliar su campo de trabajo en el mercado laboral. ¿Negocio?.

Me resulta indignate e irresponsanble trabajar como enfermero en una unidad de diálisis y traspalnte renal sin  haber recibido la formacion y cualificación mínima para poder desarrollar mi trabajo como enfermero en estas unidades.

Nuestro colectivo se ve obligado a trabajar nada mas terminar sus estudios universitarios en cualquier tipo de unidad asistencial de la atención primaria o especializada con una  diplomatura o grado.En 3 o 4 años, los enfermeros ¿están realmente preparados para trabajar en unidades especiales?. La respuesta siempre será NO; sin embargo existe todo un mercado de cursos y cursitos que escuelas universitarias, sindicatos y colegios  de enfermería  venden al enfermero para poder conseguir unas décimas en bolsas de trabajo o poder adquirir conocimientos y habilidades en un área de conocimiento especifico que le permita trabajar en un servicio determinado.

Nuestros compañeros médicos pasan 6 años de estudios universitarios y entre 3 y 6 años de especialidad como estudios reglados y oficiales . De modo que pueden pasar siete u ocho años desde que un medico inicia sus estudios hasta que pauta un nolotil intravenoso, y siempre bajo supervisión de un medico adjunto.

Espero reflejar a través de mis espoxiciones audiovisuales  la complejidad de la labor de los enfermeros en unidades de Hemodiálisis y Trasplante renal, así como la necesidad del desarrollo de la especialización oficial y reglada de los profesionales enfermeros.

Realice este video con ayuda de una compañera en las praccticas del curso de experto en hemodialisis para enfermeros de la universidad Complutense de Madrid. Fué el primero de los que espero le sigan muchos más. 

Quiero agradecer la realización de este video a los profesores del curso de experto en Hemodiálisis y compañeros. Gracias por enseñarme y motivarme.